Algemene voorwaarden Home Contact Sitemap Disclaimer


Klantenservice
     Particulier             Zakelijk            Hypotheken        Ons Bedrijf       Bankzaken    Inloggen
Internet Bankieren
 
Klantenservice - Overige Wijzigingen

Via onderstaand formulier kunt u een groot aantal mutaties online aan ons doorgeven.

* verplichte invoer

Algemene informatie

Naam *:
Straatnaam / Huisnummer *:
Postcode / Woonplaats *:
Uw telefoonnummer *:
Uw mobiele nummer:
Uw e-mail adres *:


Wijziging

Wijzigingsdatum *:
Polisnummer:
Indien de wijziging betrekking heeft op een individuele polis

Diverse wijzigingen

Nieuw e-mail adres:
Nieuw telefoonnummer:
Nieuw mobielnummer:
Nieuw faxnummer:
 
Gewijzigde burgerlijke staat:
 
Geboorte kind (geb. datum):
Naam kind:
Geslacht:
 
Overlijden verzekerde (naam):
Datum van overlijden:

Adresgegevens wijzigen

Risicoadres
(adres waar de verzekerde objecten zich bevinden)
Straat / Huisnummer:
Postcode / Woonplaats:
 
Postadres
(adres waar u uw post wilt ontvangen)
Straat / Huisnummer:
Postcode / Woonplaats:

Betaalgegevens wijzigen

Oud (bank)rekeningnummer:
Nieuw (bank)rekeningnummer:
 
Betalingstermijn:
Betalingswijze:

Opmerkingen:


Vul ook het schadeaangifteformulier in en stuur dit met eventuele nota’s en andere bewijsstukken naar postbus 494, 6460 AL Kerkrade.


     

Er wordt een kopie van dit bericht naar uw eigen e-mail adres gestuurd.